郴州:构建“放心、省心、贴心”的大病保险服务体系

湖南省财政厅网站 时间: 2015年05月07日 16:00 【字体:

  今年以来,为进一步提高大病保险理赔的便捷度,提升参保人员的满意度,郴州市采取政府购买服务的方式,累计支付大病保险运营管理费625.5万元,委托郴州人寿保险分公司建立了覆盖全市的大病保险服务体系。为全市300多万大病保险参保人员提供“放心、省心、贴心”的“三心”服务。

  一、打造“放心”的服务团队。组建了市、县、乡、村四级500多人的专业化服务团队,提供理赔、咨询等业务服务。在57个中心乡镇保险营销服务部全部设立大病保险服务理赔固定网点。每个点配备2-3名大病保险管理专员,负责理赔资料受理的登记、归集工作。挑选有医疗保险经验的组成驻村服务专员,强化培训后,投放到190多个较为偏僻的乡镇,为村民提供“约定服务”。派出专门驻院代表体系,为参保人员住院提供慰问、咨询、协助住院等服务。

  二、建立“省心”的服务制度。完善了从咨询、接受到理赔结算一条龙式的服务制度。建立理赔受理一次性告知服务制度,要求理赔人员、窗口柜员、理赔便民点管理专员、驻院代表、驻村专员在接待服务咨询时应一次性告知申请人需要办理的全部手续,以及需要提供的全部资料。建立大病理赔窗口服务制度,在市、县设立“大病服务窗口”,粘贴服务公约、服务标准,公示理赔信息,为办理业务的参保人员提供快捷的受理服务。建立“一站式”即时结算制度,参保人员在定点医疗机构治疗结束后,个人只需缴纳自费部分费用,其余大病保险医疗费用由保险公司直接支付。

  三、提供“贴心”的增值服务。利用郴州人寿保险公司的网络优势和合作优势,免费协助参保人员联系转院服务提供及时救治,避免参保人员出现治疗延误的情况。聘请具有丰富临床经验的医疗专家、以及从高等院校的聘请医学教授组成专家服务团队,定期对特殊疾病进行研讨会诊提出诊疗建议;适时举办健康讲座,普及健康知识。为大病理赔人员提供“24小时私人家庭医生”服务,由专业机构实施全程医疗跟踪、最优化的救援方案服务,有效降低出险人员的致残率和死亡率。


郴州:构建“放心、省心、贴心”的大病保险服务体系

9977476