近年来，汝城县财政、医疗保障等部门在上级主管部门的精心指导下，紧扣“牢记习近平总书记嘱托，建设群众满意医保”主题，积极践行以人民为中心的发展思想，充分发挥财政监督和医保管理的职能作用，尽职、尽责履行职责，确保医疗保障基金运行稳健，医保待遇保障大提高，努力增进民生福祉，减轻群众就医负担，提升人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

一是围绕民本民生促保障。2021年至2023年城乡居民参加基本医保人数分别为35.32万人、34.99万人、34.2万人，城镇职工参加基本医保2.01万人、1.97万人、1.96万人，常住人口参保率为105.09%、107.27%、105%,城乡居民医保筹集基金分别为28592.8万元、29827.1万元、31806万元，基金支出分别为26607.59万元、27707.43万元、28656万元。历年累计结存城乡居民医保基金2.55亿元、城镇职工医疗保险1.5亿元（含个人账户），可分别满足超出当期9个月、18个月的运转。2020年起城镇职工医保住院最高支付限额为10万元，大病医疗互助最高支付限额由20万元提高到30万元；城乡居民医保住院基本医保最高支付限额为15万元；大病保险报销比例提高5个点，达到60%以上，住院医疗救助最高限额达到10万元。普通门诊年度内限额报销每人60元调整到420元，翻了7倍。实施职工医保门诊共济保障制度，将普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，拓宽个人账户基金使用范围，减轻参保职工门诊医疗费用负担。落实困难群众参保资助政策，实现困难群众应保尽保、参保全覆盖的目标，有效防止了因病返贫和因病致贫现象发生。医药价格进一步降低，实行医用耗材“零利率”，进一步减轻患者就医经济压力、提升受益水平。上级医保部门充分肯定了汝城县“两病”门诊及普门诊保障、药品招采落地、群众就医、医药服务等工作。

二是围绕基金安全强监管。全面实行城乡居民医疗保险总额预算控制，积极推进医保支付方式改革，提高基金运行效能。完善基金受理、审核、报账、稽查的内部控制，加强人、财、物、事管理，落实“一事双审双岗”制度。加强医保信息化和标准化建设，完善医保档案管理，新建医保专用信息网络。加强医保基金集中整治。深入开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金专项行动和“清廉医保”活动开展。近年来，协议医药机构主动退还违规资金55.16万元；查处违规违约协议医药机构32家，追回、拒付医保基金865.03万元，限期整改32家，暂停服务协议1家；正常营业的92家定点医疗医药机构主动退还违规资金14.07万元，暂停医保协议3家，约谈12家，问题整改23家，移送县纪委、公安案件4起，追回医保基金470万元。组织全县医保定点医药机构、经办机构开展自查自纠退回医保基金5.8万元，暂停医药服务协议5家，处理审计移交线索1件，共追回医保基金42.1万元。立案查处3家，行政罚款8.5万元。

三是围绕医保经办优服务。推进三级经办体系建设。对照省政府真抓实干激励考核工作要求，推动医保便民服务、经办体系建设，有力促进医保规范化管理。全县14个乡镇、217个村全部接入省政府电子政务外网，将所需材料最少、办事流程最短和可即时办结的15个医保政务服务事项下放至乡村。开辟绿色通道，将符合医保准入条件的73个行政村卫生室开通国家医保信息结算新系统。深入推进“放管服”改革。持续推进公共服务事项标准化动态管理，对标对表，重新梳理公开事项，降低门槛、简化程序，提高经办服务质效。“一件事一次办”网络平台和窗口一次办结受理每年办件量超50万件；四级办理深度70%以上、权责清单填报率100%。网上可办率达到100%、权责清单填报率100%，“好差评”评价100%满意。沙洲村医疗保障服务点被推荐为全国医疗保障基层公共服务示范点。