冷水江市从三个方面牢牢把握2013年新农合工作
近日,冷水江市召开全市新型农村合作医疗工作会议,对2012年以来的新农合工作进行总结,对2013年新农合工作予以部署。
2012年以来,冷水江市共有167725名农民参加新农合,参合率为98.1%。截至八月底,新农合共补偿120063人次,补偿金额达3464万元,其中:住院补偿11288人次,补偿金额2781万元;住院分娩补偿883人次,补偿金额70.4万元;门诊补偿107892人次,补偿金额613万元。
2013年冷水江市新农合将牢牢把握以下三个方面的工作
一、牢牢把握宣传发动这一前提,进一步增强新农合制度的吸引力,带动农民自觉自愿参加新农合。将已印刷好的1.5万份“致全市人民的公开信”和5.5万册《新农合宣传手册》发放到群众手上,让群众对2013年的新农合政策清楚明白。特别是对2013年个人缴费提高标准(至60元)、报销方法、报销比例等事关群众切身利益的内容,要把政策原原本本交给群众,不拔高,不隐瞒,增强农民参加新农合的自觉性和主动性。
二、牢牢把握资金筹集这一根本,确保2013年的参合率不低于2012年98.1%的水平。一是一般农户筹资方式。各乡镇办要集中时间、集中力量,深入村组、农户,通过扎实、细致的说服和宣传动员,在群众自愿的基础上,收缴2013年新农合个人缴费款项。各村民委员会每7天将收取的参合资金上缴乡镇办,乡镇办每10天将参合资金汇入市新农合基金专用账户。二是医疗救助对象筹资方式。农村五保户、低保户及各种优抚对象由乡镇办民政所统计上报市民政局,启动贫困医疗救助金,解决人均60元的个人缴费;五保、低保之外的残疾人由乡镇残联统计上报市残联,由残联解决人均60元的个人缴费;农村独生子女户和双女结扎户由乡镇计育办统计上报计生局,由计生局解决人均60元的个人缴费。市民政局、残联、计生局于10月31日前直接向市新农合基金专户缴纳本部门负担的特定人员的个人缴费部分,并将名单加盖公章后提供给市合管办,由市合管办将名单反馈各乡镇,为医疗救助对象办理相关参合手续。所有新农合筹措资金必须在12月31日前缴入市新农合基金专户。
三、牢牢把握规范管理这一关键,严肃处理非法套取或骗取新农合基金的行为。要严格落实住院病人“五查五核实”制度:即查病人核实参合身份、查病情核实住院指征、查处方核实用药目录、查病历核实住院管、查清单核实收费标准。坚持“三级审核”(定点医疗机构、乡镇审核员、市合管办)和“四级公示”(市、乡、村、组)制度。要切实抓好定点医疗机构的监管,规范诊疗行为,严格控制医药费用不合理增长,严肃查处非法套取或骗取新农合基金的行为。