临湘市“五机制”完善医疗保障体系

湖南省财政厅网站 时间: 2014年07月01日 09:57 【字体:

  今年来,临湘市加大医保基金的筹措管理力度,归集城镇居民医保、新农合等医保基金2.35亿元,通过“五个机制”完善医疗保障体系,最大限度地保障了参保患者利益。

  一是首诊免费制。针对农村地区患者不愿看病、不敢花钱的思想,在社区、乡镇卫生院推行首诊免费,即首次住院、看门诊限额700元全部由财政埋单,包括病人看病、用药、看电视、吹空调等费用全部免除,老百姓不用花一分钱即可全额享受医疗保障。此举在湖南省属首创。1-6月,该市已累计免费诊治住院病人9076人次,补偿费用540.73万元

  二是大病联保制。该市政府出台《临湘市城镇居民大病保险暂行办法》,由医保中心从医保基金中划出一定比例的资金作为大病保险基金,为参保患者购买大病商业保险,对其进行二次补偿。1-6月,该市共发生大病保险128人次,支付金额106万元。

  三是大病救助制。针对重大疾病、罕见病参保患者以及低收入、无收入参保患者所发生的大额医疗费,由政府整合民政资金,为其提供医疗救助,有效解决了部分重大疾病、罕见病参保患者“因病致贫”、“因病返贫”问题。

  四是异地结算制。由省财政厅归集部分医保基金,患者只需在入院时,到当地医保部门开具异地就医申请单,出具本人医疗卡、身份证等相关证明,医院经复核认可后,即可异地结算补偿,免除了医院、医保机构来回“跑断腿”的麻烦,极大地方便了群众就医,也减少了患者的现金支出。

  五是信息共享制。加强医保网络信息化建设,实行动态管理,防止和杜绝骗取医保基金的行为;完善医疗保险监督制度,对医保定点单位实行全社会监督。同时,将新农合医保卡、金穗惠农卡和农民直补资金存折三卡合一,使医保卡真正成为方便农民朋友看病、就医、取款、存款、贷款、汇兑的“万能卡”。


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