今年以来，江永县财政局紧扣改革重点，采取五项措施全力推进县级公立医院改革，确保医药卫生事业健康发展。

　　一是积极调查摸底，参与方案制定。县财政局派出专人，协同审计等部门对县人民医院等三家县级公立医院的基础数据开展清查、收集、分析，摸清医院的资产、负债、收入、支出、职工的收入状况、门诊诊疗以及医院用药和基本药物占比等基本情况，做到家底清、情况明。在此基础上，配合县卫生局，本着积极稳妥的原则，反复修改完善《江永县县级公立医院综合改革的实施方案》，为改革奠定基础。

　　二是破除以药补医，完善补偿机制。取消县级公立医院药品加成政策，所有药品(中药饮片暂除外)从2015年4月1日起实行零差率销售，医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。医院取消药品加成减少的合理收入，80%左右通过合理调整医疗技术服务价格弥补，其余部分通过增加政府投入以及医院加强核算、节约运行成本内部消化等方式解决。充分发挥医疗保险补偿作用，医保基金通过购买服务对医院提供的基本医疗服务予以及时补偿，缩小医保基金政策内报销比例与实际报销比例的差距。

　　三是加大财政投入，落实经费保障。在严格控制公立医院建设规模、标准的基础上，全面落实政府对县级公立医院符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损、承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务等政府投入政策。除中央和省财政补助外，县级财政每年安排减少药品加成收入的10%予以弥补，由县财政局按测算确认的标准列入年度财政预算，同时落实对中医药的投入倾斜政策。

　　四是规范药品采购，防范医疗腐败。县级公立医院使用的药品全部通过省医药集中采购平台进行网上采购。保证药品质量安全，切实降低药品价格，有效遏制药品购销领域的腐败行为和不正之风。对临床必需但用量小、市场供应短缺的药物，可通过招标采取定点生产等方式确保供应。要优先配备使用基本药物和常用低价非基本药物，不断提高基本药物和常用低价非基本药物使用比例。坚持公开透明、公平竞争，推进高值医用耗材网上阳光采购，县级公立医院和高值医用耗材生产经营企业必须通过省医药集中采购平台开展网上交易。在保证质量的前提下，鼓励采购国产高值医用耗材。

　　五是改革医保管理，转变支付方式。由县财政协同卫生、人力资源与社保障等部门负责制订出台基本医保支付方式改革的具体办法，加快实现支付方式由后付制向预付制的转变，逐步覆盖县级公立医院诊疗的所有病种。严格临床路径管理，保证医疗服务质量。科学合理确定付费标准，建立医疗保险经办机构和定点医疗机构之间谈判协商机制和风险分担机制。医保经办机构根据协议约定按时足额结算并拨付资金。